2018年9月5日，國家衛健委衛生發展研究中心在廣州發布了第三方醫學實驗室效果評估及經驗總結項目報告，這次會議比較低調，可能很多檢驗業內人士特別是醫院檢驗科的人并未關注。但是，由于衛健委衛生發展研究中心是國家衛健委的直屬事業單位，是為國家衛健委提供技術咨詢的智囊機構，其發布的報告具有一定的官方背景，其對第三方醫學實驗室的評估一定程度上將決定國家衛健委對第三方醫學實驗室的態度�？v覽報告全文，我們會發現下一步國家衛健委可能會全力支持第三方醫學實驗室的發展。

一、第三方醫學實驗室可節省檢驗費用

第三方醫學實驗室與醫院檢驗科相比，開展的檢驗項目較多，檢測標本量也比較多，規模集約化的經營，可以直接從檢驗儀器和試劑制造商處以比較有競爭力的價格拿貨，免除中間代理商環節，具有很大的成本優勢。同時，依靠規范化的人力資源管理，可以最大程度降低人力資源成本，與醫院粗放型的人力資源管理相比，也具有無可比擬的優勢。

因此，第三方醫學實驗室可以有效降低檢驗費用，根據衛生發展研究中心對青島“醫保+醫檢”的整合服務模式的統計，通過醫保集中送檢，2013年-2017年，僅在常規檢查項目中，醫保支出就節約了近千萬元；而在從化模式中，每年也可為群眾減少近500萬的診斷費用。

國家衛健委衛生發展研究中心以 2016 年為基數推算，2016-2020年間第三方醫學檢驗機構可節省的檢驗花費依次為104億元、137億元、176億元、221億元、274億元。假設 2016-2020年間的醫保支出額以每年3%的速度勻速增長，進而可得出，第三方醫學檢驗每年可為醫保省下近1%的花費。

在醫�？傮w費用不斷上漲的情況下，僅僅靠第三方醫學實驗室每年就可以為醫保節省下1%的花費，國家衛健委沒有理由不支持其發展。

二、第三方醫學實驗室主動融入主流

對于第三醫學實驗室今后的發展，報告指出，第三方醫學檢驗機構要主動融入分級診療和醫聯體的建設，打造區域檢驗醫療中心和區域臨檢中心協同醫療平臺，重點以縣域醫共體為單位作為公立醫療服務體系的有益補充，提升基層檢驗檢查能力，促進醫療衛生資源均衡。報告認為，第三方醫檢等新型醫療機構完全可以成為促進醫與保，醫與防之間的樞紐和橋梁�？上刃性圏c監測，在醫保以價值為導向的戰略性購買框架下，將定點醫療機構委托第三方醫學檢驗費用納入醫保支付。

第三方醫學實驗室近些年來發展迅猛，但是始終游離于主流之外，不能參與公立醫院為主的醫聯體，也不能享受醫保待遇。但這次的報告明確提出，第三方醫學實驗室主動融入分級診療和醫聯體建設，并逐漸納入醫保支付，這對第三方醫學實驗室的發展無疑是重大利好。第三方醫學實驗室融入主流，主要體現在區域檢驗中心的建設，重點在縣域的區域檢驗中心，這一點我以前的文章中也有分析，為什么重點在縣域呢？主要是為了促進優質醫學檢驗資源下沉，為分級診療提供有力支持。

三、第三方醫學實驗室發展模式更加多樣化

第三方醫學實驗室融入主流后，其發展模式也與過去出現了明顯的不同，主要體現在其參與區域檢驗中心的建設方面：

1.第三方實驗室與區域內龍頭醫院或專業組織共建區域檢驗中心：與區域龍頭醫院共建區域檢驗中心，是第三方實驗室一種新的合作模式，而且在《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》頒布后，這種新模式發展很快，金域、迪安等國內第三方企業半年多時間內已經有數十家共建的區域檢驗中心簽約。一方面利用第三方實驗室標準化、專業化、集約化的實驗室管理經驗，降低實驗室成本，減輕當地政府的投入；另一方面利用第三方實驗室專業化的管理和技術平臺迅速提升基層區域的檢驗水平。

2.第三方實驗室與區域內龍頭醫院合作：相比于共建區域檢驗中心，這是一種比較松散的合作方式，第三方實驗室與區域內龍頭醫院簽署合約，將區域醫院內不能開展的項目送到第三方實驗室，充分利用和優化彼此資源，達到雙方利益最大化。

3.第三方實驗室直接加入醫聯體作為區域檢驗中心：這種模式與前面兩種模式有所不同，不存在共建問題，而是讓第三方實驗室直接加入醫聯體，作為醫聯體的區域檢驗中心。相比于前面三種模式，這種模式更加徹底地讓政府擺脫了對檢驗中心的投入，不僅不用投入硬件建設，而且也不用再雇傭檢驗工作人員，極大地減輕了政府的投入。

4.遠程醫療協作模式：利用第三方實驗室的原創網絡建立遠程寫作模式。

報告對第三方醫學實驗室的總體評價是：第三方醫學實驗室不僅能提升基層醫療機構服務能力，助力分級診療制度，更能促進醫療衛生資源均衡，助力優質高效醫療衛生服務體系的建立。

也許，第三方醫學實驗室的春天正在來到。