基本藥物需采取多種方式保障有效供給，確保不斷供，政府通過定點、儲備等方式保障生產供應，通過財政專項經費或納入醫�；�金予以高水平保障，提高患者對基本藥物的可負擔性。

進入“基本藥物目錄”對于藥企來說猶如“金榜題名”，將獲得藥品的優先使用權。此次遴選的原則是，必需的、有循證療效基礎的將入選。

與之前不同的是，目錄實施動態調整，通過定期評估調整目錄，周期原則上不超過3年。對新審批上市、療效有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調入程序。

互聯網診療進入“成長期”

9月，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發布的《關于印發互聯網診療管理辦法（試行）等三個文件的通知》被業界認為“靴子”終于落地。在國家層面對互聯網+醫療發展明確的鼓勵態度下，“年輕”的互聯網+醫療產業迎來“成長期”。

新規明確了互聯網企業的定位：通過提供信息服務提高醫療資源供給的協同性。新規還要求對互聯網醫院進行準入審批前，政府機關首先要建立省級的互聯網醫療服務監管平臺。按照文件精神，互聯網醫院可通過“實體醫療機構和第三方合作搭建”。

全國首家互聯網落地醫院四川大學華西醫院互聯網醫院將于12月29日試點上線，由四川大學華西醫院與四川華西健康科技有限公司合作搭建。

作為首個獲批的標桿樣板，四川大學華西醫院互聯網醫院診療醫師（團隊）均為在四川大學華西醫院的執業醫師，具有3年以上獨立臨床工作經驗等準入規則，未來其他醫院醫師也可注冊�；ヂ摼W診療后的藥品配送由具有專業藥品配送資質的物流公司承擔，符合國家藥品運輸質量標準，為病人提供門到門的藥品配送服務。所有診療服務活動全程留痕，按要求上傳相關資料及原始數據，接收其對診療活動的所有質控管理。從技術角度，互聯網+在提升基層治療的規范性上被寄予厚望。

免疫治療成科普“明星”

10月1日，2018年諾貝爾生理或醫學獎頒給了免疫檢查點（PD-1和CTLA-4）的發現，這讓免疫治療再次被聚焦，成為科普“明星”。

曾有醫生表示，有腫瘤患者一進來就明確表示要用免疫療法進行治療，殊不知這種療法的施治有要求，例如患者體內必須存在對應的標記物，才可能有療效，而哪種標記物更靠譜，還沒有能形成系統確切的科研成果。2018年越來越多的人對這一復雜療法有了客觀的認識。

20%是目前免疫檢查點治療單藥（如K藥、O藥）對一般人群治療的有效率，因此醫學學者還在開展療效改善方面的大量工作，例如聯合免疫療法。因此免疫治療與化學藥物治療相比，其治療療效如何，除了與藥品本身相關還與施治過程關系密切。

獲得諾獎的兩個免疫點CTLA-4與PD-1所控制的免疫細胞與腫瘤細胞的“戰斗”階段并不重疊，可以“雙管齊下”：CTLA-4單抗可以阻斷T細胞抑制信號，調節T細胞活化程度，促進T細胞進一步增殖，此環節主要發生于淋巴結，作用于免疫效應的早期。PD-1抑制劑可阻斷PD-1在T細胞與抗原遞呈細胞相互作用階段的抑制信號傳導，促進活化T細胞的增殖。

中山大學附屬腫瘤醫院教授陳麗昆在其相關研究中表示：“在這兩個步驟的關鍵點同時進行阻斷，有可能帶來意想不到的效果�！�

2018年《新英格蘭雜志》已經發表了多篇聯合策略的臨床研究均取得了顯著效果。

可見，免疫檢查點抑制劑要達到“神藥”級別，還需要在實際治療中進行療效預測、療法精進等一系列科學探索，才能實現對腫瘤患者實施最適合的精準治療。

醫藥分家藥師著力“專業事”

以藥養醫，最直觀的，是會讓醫生開貴藥、多開藥，成為合理用藥難、看病貴的主要推手。十九大報告提出全面取消以藥養醫，2018年，這一決定的“后招”正在逐步推進。

醫藥要“分家”，藥劑科不再成為醫院的增收部門，要實現“有為有位”“職能轉身”，就要從圍著藥品本身轉，轉變為利用業務知識支持藥品使用的整個流程。11月26日，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局聯合發布《關于加快藥學服務高質量發展的意見》（以下簡稱《意見》）�！兑庖姟分赋�，實行藥學服務模式的“兩個轉變”，即從“以藥品為中心”轉變為“以病人為中心”，從“以保障藥品供應為中心”轉變為“在保障藥品供應的基礎上，以重點加強藥學專業技術服務、參與臨床用藥為中心”。

統計數據顯示，藥物使用不合理、過度用藥等形勢嚴峻�！兑庖姟返奶岢龈�加明確了：藥師的職責不僅僅是把藥品及時準確發放給病人，而是要關注病人用藥全程，對用藥結果負責。藥品的合理使用、藥效的臨床研究探索，都是藥師的專業事。